Declaración del paciente

Imprima y firme al menos 24 horas antes del Procedimiento

La ley exige que usted certifique que ha tenido acceso a los materiales descritos en la ley para el Derecho de la Mujer a Recibir Información, al menos 24 horas antes de un procedimiento de aborto. Así que usted debe:

 

I, ____________________________________________________________________________________,
(firma)

reconozco que he tenido la oportunidad de revisar, en línea o de forma impresa, la información del sitio web de DHEC "Información indicada en la ley de Carolina del Sur para el Derecho de la Mujer a Recibir Información", tal como se especifica en la Ley de Carolina del Sur para el Derecho de la Mujer a Recibir Información.

Nombre impreso: ___________________________________________________________________________

Fecha / Hora: ______________________________________

Impreso: